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XXVI Congreso Interamericano de
Ingeniería Sanitaria y Ambiental
1°-5 de Noviembre de 1998
AIDIS - Asociación Interamericana de Ingeniería Sanitaria y Ambiental |
Desechos patológicos
Najar, Laura E.; Funes, Laura C.; García, Antonio A.; Muñoz,
Cristian E.; Colaboradora: Guajardo, Adriana B.
UTN - FAC. REGIONAL SAN RAFAEL
Av. Urquiza Nº 314, C.P. 5600, San Rafael (Mza).
Casilla de correo 428.
E-Mail FRSR@SatLink.com
Tel. Fax. Nº 0627- 21078.
Introducción
Nuestra sociedad no está ajena a los problemas de, "CONTAMINACIÓN DEL MEDIO
AMBIENTE ". Podemos definir conceptualmente a éste como el entorno vital y conjunto
de factores físico-naturales, estéticos, culturales, sociales y económicos que
interactúan con el individuo y la comunidad en que vive.
Los cambios en el medio ambiente afectan a los seres vivos, y si
llegaran a ser muy importantes y prolongados, puede llevar a la aparición de una nueva
especie, formada por organismos, íntimamente relacionados con el medio ambiente o al
exterminio de otras especies.
Dentro de la gran variedad de temas que engloba la contaminación
ambiental, se encuentra uno que cada día tiene más importancia a nivel mundial, como es
el de los RESIDUOS URBANOS; una gran masa producida por una diversidad de generadores,
entre los cuales se encuentran: casa de familias, comercios, industrias, etc.
Esta gran masa de residuos, aumenta en función al crecimiento
demográfico urbano, producido por las limitaciones y las falta en las áreas rurales. La
ciudad por más grande que sea, depende de un ambiente más grande que ella para obtener
sus recursos básicos y eliminar sus desechos.
La actividad que va mas allá de las funciones biológicas del hombre,
ocasiona efectos sobre el ambiente. Los niveles que alcanzan estas actividades hacen
imperioso el análisis de los efectos producidos, los cuales dan origen al IMPACTO
AMBIENTAL
Este impacto, es la alteración del ambiente, que afecta positiva o
negativamente la calidad de vida y el desarrollo económico - social.
Una de las causas del Impacto Ambiental, se origina a partir de los
generadores, que producen desechos urbanos, que en pequeñas cantidades, no representan un
peligro significativo, sin embargo al aumentar, formando parte de una masa residual
considerable, pueden tornarse nocivos.
A grandes rasgos, y con criterio según el tipo de tratamiento y el
origen de los residuos, se los clasifica en, domiciliarios, patógenos e industriales, y
según su estado físico en: sólidos, líquidos y gaseosos.
Dentro de lo que hace a la problemática ambiental, trataremos la
generación y eliminación de los residuos patológicos, ya que es uno de los temas menos
estudiado y su importancia radica en que la contaminación se realiza en las zonas
totalmente urbanizadas, sin ningún control, clasificación, precaución y
esterilización.
La información relativa a este tema, es muy difícil de obtener,
debido a que no hay ningún organismo encargado específicamente del mismo.
Objetivos
Los objetivos fueron elegidos, en base a la falta de un sistema
potencialmente efectivo tanto para la recolección como para el tratamiento, como así
también teniendo en cuenta el alto grado de peligrosidad de este tipo de residuos.
El tratamiento actual tiene fallas, fundamentalmente en sus sistemas,
tanto en el tema legal como social; aunque es obvio que existe una interrelación entre
ambos aspectos. El sistema actual no cumple con las reglamentaciones mínimas que se han
fundamentado para preservar una digna sanidad de la comunidad.
La importancia social radica, en que los desechos patológicos se
juntan con los desechos comunes, contaminando a estos últimos.
La gran cantidad de enfermedades generadas y transmitidas por dichos
residuos puede en un futuro acarrear epidemias, originadas por actividades de cirujeo,
mosquitos, roedores, perros, etc.
El círculo comienza con el deterioro del suelo debido a la falta de un
tratamiento de los residuos, siguiendo con la contaminación de las napas subterráneas,
de las cuales un sector de la población se surten de las aguas subterráneas para
cultivos y hasta su propio consumo. Además la quema de dichos residuos, con métodos
inapropiados provocan serias consecuencias sobre el aire; los gases despedidos pueden
tener, en algunos casos , componentes nocivos para la salud de la población .
Finalmente, los habitantes de zonas cercanas a los basurales, son
los que sufren las mayores consecuencias, debido a las diferentes maneras en que se
transmiten las infecciones, ya sea por contacto a través de los transmisores más comunes
como son: moscas, mosquitos, vinchuca, ratas, perros ó gatos que viven en zonas cercanas.
Estas enfermedades transmitidas ya sea por animales ó insectos se
denominan " ZOONOSIS " y se dividen en: Parasitosis internas y ectoparasitósis.
Generalmente los más afectados son los menores, que aunque no vayan a
terrenos infectados , tienen contacto directo con los animales que se alimentan en los
basurales que rodean dicho zona.
Otras de las variables a tener en cuenta, es la contaminación de los
cultivos por medio del riego por perforaciones subterráneas, aunque esta posibilidad en
nuestra zona está descartada, debido a la profundidad que se encuentran las napas
freáticas.
Análisis de la Situación Actual
1) Relevamiento de generadores de residuos patológicos en San
Rafael.
Se visitaron los principales generadores, entre los cuales figuran:
Hospitales, Clínicas, Sanatorios, además los Consultorios Odontológicos, Veterinarias,
Laboratorios de Análisis Clínicos, Enfermerías y Hogares de Ancianos registrados en la
Municipalidad de San Rafael.
En las encuestas se obtuvieron datos relativos a cantidad, tipo,
recipientes de deposito, forma en que se despachan, horarios y tratamiento de los
residuos, como así también, información del sistema actual de recolección.
Debido a la poca colaboración de la gente y a la complejidad del tema,
respecto a la obtención de datos precisos, las encuestas no pueden utilizarse para
generar datos estadísticos, pero sin embargo, nos da una idea general sobre el tipo y la
cantidad de desechos que se producen en San Rafael. A causa de la gran cantidad de
variables actuales como por ejemplo: las épocas del año, el clima, la situación
económica, el crecimiento demográfico, etc.; la información obtenida no tiene la
precisión necesaria para poder hacer un estudio más profundo de este tema.
Como se mencionó anteriormente, la información obtenida es tratada
con mucho cuidado, debido a que los generadores de dichos residuos, no llevan un control
adecuado y no se han planteado seriamente el problema que nos afecta a todos.
Mediante esta investigación, se aportan datos que pueden mejorar el
actual sistema.
Residuos Biopatológicos Generados en San Rafael
Cantidad total de |
TOTAL |
VISITADOS |
Generadores |
96 |
62 |
Consultorios y Clínicas Odontológicas |
25 |
23 |
Geriátricos , Hogares de Ancianos |
13 |
7 |
Laboratorios de Análisis Clínicos |
30 |
16 |
Enfermerías |
15 |
7 |
Veterinarias |
8 |
4 |
Hospital Teodoro J. Shestacow |
1 |
1 |
Hospital Español |
1 |
1 |
Clínica San Roque |
1 |
1 |
Policlínica Privada |
1 |
1 |
Sanatorio Central |
1 |
1 |
Comparación Gráfica de Generadores
Totales
Encuestados
TIPOS DE RESIDUOS |
Nº DE
ESTABLECIMIENTOS QUE LO GENERAN |
CANTIDAD MENSUAL
GENERADA |
Agujas inyectables |
62 |
7820 |
Jeringas Descartables |
62 |
7700 |
Algodón |
62 |
820 bolsas de 100 gr. |
Gasas |
50 |
130 unidades de 100 gr. |
Guantes Descartables |
40 |
4000 |
Piezas Dentarias |
23 |
1000 |
Barbijos Descartables |
23 |
700 |
Amalgamas Dentales |
23 |
------------------ |
Bombillas |
23 |
------------------ |
Plaquetas Radiográficas |
23 |
------------------ |
Pañales Descartables |
12 |
5000 |
Moldes de Yeso |
23 |
------------------ |
Representación Gráfica de la cantidad de generadores
en función al tipo de residuos
Las encuestas determinan que el porcentaje de los generadores que
depositan sus desechos en recipientes aéreos ( canastos ), o en el suelo, es el sgte.
El porcentaje de la forma en que los generadores despachan sus
residuos, ya sea en bolsas o en cajas (con bolsas en su interior), es el sgte.
Las encuestas nos proporcionan los siguientes datos, de acuerdo al
tiempo que permanecen los desechos en la calle desde la hora en que el generador los saca
hasta que pasa el recolector de basura:
El 52 % de los encuestados no sabe el horario de recolección, mientras que del 48%
restante, un 12% asegura que sus desechos permanecen mas de 5 horas en la calle, y un 88%
deposita sus residuos de manera que pasen menos de 5 horas al aire libre.
2) Estudio del origen y principios básicos que generan la
problemática
Actualmente en San Rafael, no existe ningún generador de residuos
patológicos, que pueda eliminar sus desechos en forma adecuada.
El Hospital T. J. Schestacow, es el único generador, que si bien,
satisface la necesidad de eliminar sus desechos patológicos mediante el uso de un
incinerador, sin embargo, las características del mismo no evitan la contaminación del
medio ambiente por la emisión de gases tóxicos, como por ejemplo: el CO2 ,
cenizas y olores desagradables .
El resto de los generadores manipulan sus residuos en forma directa,
depositándolos inadecuadamente.
Dichos generadores, acumulan sus residuos dentro de su propio
establecimiento, en bolsas comunes, las cuales no cumplen con el micronaje establecido
para estos desechos, tampoco se posee una distinción del tipo de residuos con bolsas de
distintos colores, lo que sería inútil para un tratamiento específico de cada tipo de
residuos, ya que la Municipalidad, no realiza una clasificación previa de los residuos,
pero podría ser útil para que aquella persona que necesite manipular las bolsas, dentro
del establecimiento, o la que los recolecta, (recolector de basura), para que tenga
especial cuidado guiado por un color determinado.
Los residuos patológicos son recolectados, junto con el domiciliario,
por personal responsable en esta tarea y depositados en la sección trasera del contenedor
en el camión recolector; cuando esta sección se llena, la masa es compactada. Este
proceso se realiza en cualquier lugar durante el recorrido; surgiendo así los siguientes
problemas:
Los líquidos o fluidos que surgen de esta contaminación pasan a
través de la base del contenedor, el cual no es impermeable, cayendo en la vía pública,
dando lugar a focos infecciosos.
La masa residual es trasladada hasta un relleno sanitario, (destino
final), ubicado en la zona de los Jilgueros.
No existe un planteo serio de la problemática, y tampoco,
concientización por parte de los generadores, quienes no realizan una clasificación
adecuada de los desechos cortantes y/o punzantes, (agujas, bisturí, frascos de vidrios,
etc.), colocándolos dentro de recipientes que los contengan adecuadamente. También es de
destacar la falta de preocupación por parte de los dirigentes políticos y legisladores.
La falta de acciones con la finalidad de mitigar la problemática que
surge a partir de la generación de los residuos patológicos, está provocando que la
contaminación avance sin un margen o límite de control, acarreado hacia un futuro no muy
lejano graves consecuencias.
3) Aspectos legislativos
Según la resolución 394/94 referidas a las Normas Técnicas
Nacionales sobre el Manejo de Residuos Biopatológicos de Unidades de Atención de la
Salud. Aprobada el 19 de Diciembre de 1994 en la Provincia de Buenos Aires, con Marco de
Aplicación y Fiscalización en las Unidades Prestadoras de Servicios para la Atención de
la Salud, compuesto por el Sector Oficial, Seguridad Social y Entes Privados, ya sean,
individuales, colectivos o privados, y los inscriptos en el Registro Nacional de
Hospitales Públicos de Autogestión, y en el Registro de Habilitaciones de la Dirección
Nacional de Regulación y Control de la Secretaria de Salud del Ministerio de Salud y
Acción Social.
Los vehículos afectados al servicio de transporte deberán poseer las siguientes
características:
- Caja de carga completamente cerrada, compuerta de cierre hermético y aislada del
conductor, con la ventilación adecuada u otro sistema que impida la concentración de
gases y/o emanaciones.
- Interior de caja lizo, fácil de higienizar, resistente a la corrosión y con elementos
de retención que impida el derrame de líquidos.
- Altura de carga y descarga de los residuos, que facilite las operaciones de una persona
de píe.
- Los elementos de protección personal de los operarios afectados al manejo de los
residuos, limpieza de los vehículos y local, consiste en botas , guantes y la ropa de
trabajo adecuada , que serán entregadas diariamente, en condiciones higiénicas, así
como locales adecuados para su higiene y cambio de ropa a finalizar la jornada de labor.
4) Estudio del sistema de recolección y la tecnología de tratamiento actual.
El sistema de recolección, con el que se cuenta en la ciudad, son vehículos
desarrollados únicamente para recolección y transporte de residuos domiciliarios.
Las características de estos vehículos son las siguientes: constan de dos secciones
aisladas de la cabina del conductor, una donde se depositan los residuos y otra donde se
compactan por medio de mecanismos hidráulicas, estas dos secciones generalmente llevan
las compuertas abiertas. El compactador no está herméticamente cerrado y no cuenta con
elementos de retención para impedir el derrame de líquidos.
La indumentaria actual no reúne los requisitos mínimos y necesarios que especifica la
legislación al respecto, que son indispensables para un buen desempeño de la actividad.
La indumentaria no es entregada diariamente, sino periódicamente, puede observarse que el
personal no utiliza parte de la indumentaria y algunos directamente nada de ella.
La tecnología utilizada en el tratamiento de estos residuos patológicos es precaria
,a pesar que la ley establece el tratamiento de los residuos patológicos deben realizarse
por cualquier de los siguientes métodos :
- Incineración
- Enterramiento por Relleno de Seguridad.
- Esterilización por Autoclave
El tratamiento de incineración podrá realizarse en la unidad generadora que se
produjo, ó en otra con capacidad de acopio y tratamiento ,o una unidad de tratamientos
habilitada para brindar este servicio. El tipo y la característica del horno incinerador
utilizado serán tales que resulten adecuada a la cantidad y tipo de residuos a tratar ,de
modo que los gases y humos, producidos por la combustión no produzcan problemas
atmosféricos que contaminen el medio ambiente.
La capacidad del horno debe ser la suficiente como para la incineración de los
residuos de una jornada .
El tratamiento por relleno sanitario de seguridad ,se realizará ,de acuerdo a las
siguientes condiciones :
- Vida útil mayor a 5 años .
- El terreno seleccionado debe estar ubicado en una zona no inundable ,y una distancia a
mas de 200 metros de cualquier de cualquier sistema de riego.
El Principal problema de los basurales es la contaminación de las
aguas subterráneas debido a la filtración, también arruina la estética del lugar; la
gente de bajos recursos utiliza estos basurales para buscar elementos de utilidad sin
conocer el peligro al que están expuestos, por ejemplo intoxicaciones, enfermedades
(cólera, tétano, infecciones, etc.).
Estos no son los únicos problemas que acarrean los basurales porque
también cuando arrastra productos tóxicos a corrientes superficiales de aguas (basural
del Río Diamante), estas pueden llegar a centros urbanos o turísticos.
La Municipalidad de San Rafael, conjuntamente con el C.R.A.S.(Centro
Regional de Aguas subterráneas), han realizado un estudio analizando al permeabilidad del
terreno en los distintos lugares y así poder elegir la mejor zona y el menor riesgo de
infiltración de aguas contaminantes.
De acuerdo a un análisis de antecedentes podemos ver que en la zona
donde se hallaba el basural (margen izquierdo del Río Diamante), no era apta para este
depósito ya que el terreno no reunía las condiciones de seguridad. Es conveniente
aclarar que particulares, y empresas grandes o organizaciones siguen depositando sus
residuos en el margen izquierdo del Río Diamante.
El actual basural municipal se ha instalado en la zona denominada Los
Jilgueros, en el distrito de Cuadro Benegas; el mismo cuenta con todas las
características necesarias para instalar un basural (poca densidad de población, bajo
costo, tiempo y distancia, acceso rápido por ruta nacional N°143 por calle El Moro a 15
Km. de la ciudad, etc.)
El inconveniente principal es que las condiciones de enterramiento
aplicadas actualmente no reúnen estrictamente las especificaciones de "relleno
sanitario" ya que no puede asegurarse que las filtraciones puedan llegar a contaminar
las napas (lluvias por ejemplo). Se debería contar de una impermeabilización especial,
por lo menos para residuos patológicos los cuales se mezclan con la basura común, que se
encuentre aislada para que no exista la posibilidad de contaminación de las napas.
Este terreno es de dos hectáreas, con una capacidad de almacenamiento
de diez años; esta cercado por un alambrado y cuidado por serenos, que controlan el
ingreso de camiones recolectores y no permiten el ingreso de cirujas.
El acceso al lugar es de siete camiones diarios, sumando un total de
42.000 Kg. de basura por día, entre los cuales se encuentran mezclados residuos
patológicos.
A estos residuos se le realiza un tratamiento de compactación y
fumigación para el control de insectos y roedores, fumigado también los alrededores y
puestos aledaños. El veneno utilizado para tal fin es la K-Othrina y Proteginol, estos
poseen un bajo poder de toxicidad para los animales de sangre caliente.
Este tratamiento sería correcto y seguro si en los residuos sólo
encontráramos los de tipo domiciliario, pero junto con estos se encuentran los
patológicos, lo que hace que el sistema actual no sea seguro, por el alto grado de
toxicidad de estos.-
5) Optimización de la Tecnología Actual
La optimización comienza desde el almacenaje dentro del propio
generador, concientizando para que clasifiquen los residuos patológicos y los despachen
en bolsas de color rojo, evitando que se mezclen con los domiciliarios ,y generen una
mayor masa de residuos contaminantes. Destinar un camión refaccionado o adaptado para la
recolección de residuos patológicos ,según lo que establece la resolución 349 / 94 .
La remodelación del vehículo de recolección será::
Obligar el uso de la indumentaria adecuada: guantes, botas ,
mamelucos , barbijo ,etc
Sistema de Recolección y Disposición Final.
Disposición final , contar con locales adecuados para la higiene ,
no solo de los vehículos , sino también del personal afectado y su indumentaria.
a) Destinar un único recolector sanitario para este tipo de residuos,
como lo establece la ley .
b) Esterilización por autoclave.
c) Incineración o disposición en un relleno sanitario.
Propuesta
Conforme a lo estudiado respecto al sistema actual y sus falencias,
surge la siguiente propuesta con la finalidad de mejorar el sistema de gestión vigente,
la cual tendrá que cumplir con las siguientes características en cada una de las etapas:
Embalaje
Cada generador será el encargado de disponer los residuos en bolsas de
un color previamente determinado y reconocible por toda la población .
Los residuos cortantes o punzantes tales como vidrios, agujas etc.,
deberán ser colocados en recipientes de espesores tales que no puedan ser atravesados por
aquellos . Luego estos recipientes serán dispuestos en las bolsas antes citadas , las
características de estas bolsas , deberán ser las siguientes :
Cada generador deberá contar con recipientes metálicos con tapa ,
adecuado a este tipo de residuos que va a contener , y su capacidad será tal que contenga
los residuos de tres días trabajando a su máxima capacidad.
Despacho
El encargado de cada generador, tendrá conocimientos, no sólo del
horario de recolección, sino también del recorrido del mismo.
El conocimiento del horario por parte del generador será de
fundamental importancia para que el encargado entregue las bolsas al recolector, para
evitar que estas pasen demasiado tiempo en la calle y puedan tener contacto con animales,
niños, y cirujas.
La importancia del conocimiento del recorrido será indispensable para
el caso de que el encargado no se encontrara en el horario de recolección, en tal caso
este podrá ubicar al recolector en otra parte del recorrido, y evitar de esta manera la
acumulación de los residuos en el generador .
En el caso de hospitales y clínicas deberán constar con contenedores
especiales , para este tipo de residuos , el personal que los manipule tendrá la
obligación de usar una vestimenta adecuada.
Recolección
Previamente se establecerá un recorrido con horarios prefijados para
una mejor organización entre el sistema de recolección y los generadores .
Será determinada una frecuencia de recolección, no menor a dos
visitas semanales, algunos generadores serán visitados con mayor frecuencia, por la gran
cantidad de desechos generados diariamente , como por ejemplo el hospital público .
El recolector deberá usar una indumentaria adecuada a dicho trabajo ,
fundamentalmente para el cuidado de la integridad física del operario .
Las características esenciales de la indumentaria serán :
La recolección de este tipo de residuos se llevará cabo por medio de
un camión recolector, cuyo único fin será ésta clase de residuos.
También se deberá constar con una unidad auxiliar, para evitar la
interrupción del servicio.
El camión deberá poseer las características mencionadas en la
resolución 349/94, que ya han sido especificadas anteriormente.
Tratamiento
Una vez recolectados, los residuos deberán ser llevados al lugar donde
se encuentre el horno pirolítico. El horno debe reunir con las características
especificadas en el siguiente catálogo explicativo.
El lugar donde se instalará este horno debe funcionar en una zona
alejada del radio urbano, con el fin de atenuar la poca contaminación que este provoque.
Sería conveniente que éste se instale aproximadamente a 10 Km. del
radio urbano y en cercanías de rellenos sanitarios con el fin de depositar las cenizas
que este produce (residuo no contaminante, ni peligroso)
El horno deberá estar montado en una planta, la cual debe poseer
mecanismos que faciliten la descarga y el transporte de los residuos hacia el horno.
Tanto estos mecanismos como la totalidad de la planta deberán ser de
fácil limpieza y desinfección. Ésta planta deberá poseer un lugar adecuado para la
limpieza del camión, como así también para la higiene de los operarios que trabajan en
la recolección y en la planta.
Actualizado el 20/Ene/9 9
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